Подразделения W&H в мире
Факторы, связанные с пациентом и имплантатом, - что влияет на результат лечения?
PD Dr. Kristina Bertl, PhD MSc MBA
Результат нехирургического лечения имплантата с периимплантитом прогнозировать сложнее, чем результат лечения естественного зуба с периодонтитом. И, к сожалению, для достижения стабильного результата зачастую недостаточно только нехирургического лечения. В связи с этим, важно еще до начала лечения проанализировать, какие факторы могут повлиять на результат лечения в целом и и на успешный исход лечения в частности. Как правило, терапия имплантатов с периимплантитом считается успешной, если достигнуты следующие результаты:
- Максимальная глубина зондирования 5 мм и отсутствие кровотечения при зондировании на участке с глубиной зондирования 5 мм или максимальной глубиной зондирования 4 мм, независимо от наличия кровотечения при зондировании.
- Отсутствие прогрессирующей периимплантной потери костной ткани
Исследовательская группа из Испании недавно опубликовала проспективную серию случаев с 74 пациентами и 107 имплантатами, в которой изучала, какие факторы, связанные с пациентом и имплантатом, влияют на результат нехирургического лечения периимплантита (Vilarrasa et al. 2023). В это исследование были включены случаи пациентов, у которых имелся хотя бы один имплантат с периимплантитом и потерей не менее 3 мм периимплантной кости. Пациенты получали следующее лечение:
- Рекомендации по гигиене полости рта
- Коррекция формы протеза (при необходимости)
- Очистка ультразвуком, кюретками и воздушная полировка
- Проведение антибиотикотерапии (метронидазол 500 мг, 3 раза в день в течение 7 дней)
Через шесть месяцев успех лечения оценивался по вышеперечисленным критериям. Успех лечения был достигнут приблизительно в 25% случаев , т.е. только для каждого четвертого имплантата. К сожалению, это подтверждает, низкие шансы на успех нехирургического лечения периимплантита и, следовательно, необходимость слаженной работы в команде для тщательного планирования хирургических манипуляций.
Возвращаясь к первоначальному вопросу: какие факторы, связанные с пациентом, и какие факторы, связанные с имплантатами, повлияли на результат? На основании статистической оценки было установлено, что следующие факторы являются значимыми, так как снижают шансы на успешное лечения:
- Пациенты с пародонтитом III и IV стадии
- Пациенты с высокой скоростью прогресирования пародонтита (Grade C).
- Неудовлетворительная гигиена полости рта
- Имплантаты с большим диаметром
- Курение
Другие факторы, такие как положение имплантата, состояние поверхности имплантата, тип протезирования (мостовидный протез или реставрация одиночного зуба) и тип крепления (цементное или винтовое), не имели явного влияния на результат. Таким образом, хотя перечисленные выше параметры являются "старыми знакомыми", исследование также говорит нам о том, что параметры протезирования - при условии, что протез легко чистится пациентом - не оказывают существенного влияния, и поэтому, например, имплантат в цементном мостовидном протезе не обязательно будет иметь худшие показатели, чем реставрация одиночного зуба с винтовой фиксацией.
Ссылка
- Javi Vilarrasa, Maria Costanza Soldini, Ramón Pons, Cristina Valles, Gonzalo Blasi, Alberto Monje, José Nart. Outcome indicators of non‐surgical therapy of peri‐implantitis: a prospective case series analysis. Clinical Oral Investigations (2023) 27:3125–3138.
комментарии