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Le nettoyage interdentaire à l'aide de fil dentaire ou de brosses interdentaires réduit considérablement l'accumulation de plaque interdentaire et tend même à réduire le taux de perte de dents à long terme.

C'est une situation que nous connaissons bien : après la phase active du traitement, presque toutes les dents du patient ne sont plus affectées par l'augmentation de la profondeur de sondage des poches. Cependant, il reste encore un ou deux endroits où l'objectif du traitement n'a malheureusement pas été atteint.

Le rapport précédent traitait d'une question que les patients posent fréquemment : « Le traitement parodontal va-t-il vraiment me permettre de me sentir mieux ? D'après la littérature, la réponse à cette question devrait être un « oui » retentissant. Cependant, le bien-être personnel et la qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire ne sont pas les seules préoccupations - pour de nombreux patients, les considérations financières sont également primordiales, ce qui amène à se demander : "le traitement parodontal est-il vraiment rentable ?"

Jusqu'à quel point un implant et les tissus qui l'entourent peuvent-ils être considérés comme sains ? Et à partir de quel moment la prudence et un traitement approprié s'imposent-ils parce que le diagnostic de mucosite péri-implantaire est déjà posé ?

L'article « Comment diagnostiquer correctement la mucosite péri-implantaire » traitait des critères de santé péri-implantaire et de la mucosite péri-implantaire. Mais comment savoir si l'état du patient a déjà atteint un stade avancé - en d'autres termes, comment diagnostiquer correctement une péri-implantite ?

Sur la base des résultats du Perio Workshop 2019, nous avons précédemment discuté des thérapies adjuvantes locales et systémiques possibles pour traiter la parodontite (thérapies adjuvantes dans le traitement parodontal non chirurgical Partie I, Partie II et Partie III). Cependant, l'élément clé du traitement parodontal reste l'instrumentation sous-gingivale.

En collaboration avec la Société allemande de parodontologie (DGParo), la Société allemande de médecine dentaire, orale et maxillaire (DGZMK) a publié en octobre 2019 un nouveau guide S3 sur le thème de "l'instrumentation sous-gingivale", qui est désormais valable pour cinq ans. Ce nouveau guide se concentre principalement sur les deux sujets principaux suivants :

Pour la première fois, le nouveau schéma de classification des maladies parodontales, présenté en juin 2018, contient une définition du concept de santé parodontale clinique (Lang & Bartold, 2018).

Après la phase active de la thérapie parodontale, une question très fréquente est de savoir quel est le risque pour le patient de développer à nouveau des problèmes parodontaux.

La lutte pour les dents parodontales compromises et donc la conservation de ces dents est également rentable pour les patients d'un point de vue financier et est généralement moins chère que l'extraction et l'implantation subséquente.

Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde présentent un risque nettement plus élevé de parodontite et ce risque augmente encore pour les patients souffrant d'une polyarthrite rhumatoïde particulièrement active.

This study once more underlines that patients who do not regularly attend check-ups after receiving their implant-supported restoration have a very high risk of peri-implant diseases in general and specifically peri-implantitis; based on this data, at least two check-up visits per year are recommended.

Une maladie parodontale non traitée chez les parents peut influencer négativement le développement du microbiome buccal de leurs enfants et favoriser le développement d'un microbiome buccal dysbiotique.

La forme de la couronne sur implant a une influence significative sur la manière dont elle peut être maintenue propre grâce à l'hygiène bucco-dentaire à domicile, et les couronnes de forme concave semblent être plus faciles à nettoyer ; il semble également que la face inférieure d'une couronne d'implant dans la région molaire soit plus facile d'accès avec du fil dentaire.

Les facteurs qui peuvent être catégorisés comme un mode de vie médiocre, et principalement aussi une combinaison de ces facteurs, ont augmenté de manière significative le nombre de profondeurs de sondage des poches résiduelles avec ≥ 6 mm et ont réduit de manière significative la probabilité d'atteindre le résultat de traitement souhaité chez les patients atteints de parodontite après un traitement parodontal non chirurgical (étape de traitement 1 et 2).

Les définitions communément utilisées pour un traitement parodontal réussi sont extrêmement difficiles à atteindre, mais sont néanmoins associées à un taux de perte de dents plus faible ; cependant, le taux de perte de dents chez les patients qui assistent régulièrement à des séances de traitement parodontal de soutien est généralement très faible.

Explorez les complexités des soins des implants dentaires : Cet article scientifiquement étayé résume les aspects critiques du diagnostic, de l'hygiène bucco-dentaire et des stratégies d'experts pour une prise en charge efficace de la mucosite et de la péri-implantite.

Un traitement parodontal non chirurgical peut réduire de 0,3 % le taux de glycémie à long terme (HbA1c) chez les diabétiques de type 2, et cet effet persiste même six mois après le traitement.

L'accumulation de biofilms est le principal facteur étiologique du développement des maladies péri-implantaires ; le contrôle de la plaque et le traitement implantaire de soutien sont donc essentiels pour prévenir les maladies péri-implantaires.

Lors de la vieillesse, la perte des dents entraîne une réduction significative de la participation à la vie sociale, tandis que le maintien d'un minimum de 20 dents a l'effet inverse et entraîne une amélioration significative et donc une participation à la vie sociale plus fréquente.

Dans cette étude, le traitement non chirurgical de la péri-implantite n'a réussi que dans 25 % des cas et a été influencé négativement par des antécédents médicaux de parodontite et de tabagisme, une hygiène bucco-dentaire inadéquate et un large diamètre d'implant.

Les femmes qui font régulièrement de l'exercice présentent un risque significativement réduit de parodontite et une sévérité significativement réduite de la parodontite.

La réhabilitation et le remplacement des dents manquantes entraînent une amélioration significative de la qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire et tendent également à améliorer l'état de santé général.

Le brossage automatique des dents pourrait avoir un potentiel futur, mais il nécessite encore des développements techniques pour améliorer les lacunes existantes en ce qui concerne l'adaptation aux différentes tailles de mâchoires et positions des dents, les espaces interdentaires et la sélection du temps de brossage optimal.

Un pourcentage très élevé de patients a eu une expérience positive du traitement implantaire et la plupart d'entre eux étaient très satisfaits du résultat ; toutefois, les coûts du traitement et la capacité de nettoyage ont fait l'objet de critiques fréquentes.

Le tabagisme et l'augmentation des profondeurs de sondage à un jeune âge (c'est-à-dire à moins de 20 ans) sont des facteurs de risque importants pour l'apparition précoce de la parodontite (c'est-à-dire à moins de 30 ans).

Même lorsque l'on demande aux jeunes adultes de se brosser les dents du mieux possible, la qualité du brossage des dents reste médiocre ; les principales faiblesses concernent le nettoyage des surfaces palatines/linguales et la technique générale de brossage.

Un contrôle optimal du diabète, une thérapie implantaire de soutien régulière et l'augmentation des déficits des tissus mous péri-implantaires se sont avérés être des éléments cruciaux dans la prévention primaire des maladies péri-implantaires.

Additional measures locally applied or taken systemically by the patient (e.g. antiseptics in the form of mouth-rinse solutions or probiotics) could have an additional positive effect in the treatment of peri-implant mucositis.

En raison du manque persistant d'études cliniques bien menées, il n'est toujours pas possible, sur la base des données disponibles, de donner une ligne directrice claire pour le nettoyage mécanique dans le cadre d'un traitement non chirurgical de la péri-implantite.

Les additifs chimiques destinés à nettoyer la surface de l'implant dans le cadre d'un traitement non chirurgical de la péri-implantite peuvent avoir du sens, mais on manque d'études bien menées avec un nombre suffisant de patients et une période de suivi assez longue pour pouvoir réellement recommander une méthode spécifique et/ou un produit spécifique.

La santé bucco-dentaire (gingivite, parodontite) influence l'apparition et le processus de guérison de la mucosite buccale chez les patients atteints de troubles hématologiques qui reçoivent une chimiothérapie à forte dose.

Dans le cadre d'un traitement parodontal non chirurgical, l'utilisation supplémentaire d'un traitement par aéropolissage pourrait être bénéfique notamment pour les poches de sondage profondes (≥ 5,5 mm).

Une enquête par questionnaire a montré que la parodontite augmente de manière significative le risque d'altération du goût et de l'odorat.

Le traitement de la gingivite est non seulement l'option la plus efficace pour prévenir l'apparition de la parodontite, mais il entraîne également une réduction des marqueurs inflammatoires systémiques, tout en améliorant la qualité de vie du patient en termes de santé bucco-dentaire.

L'utilisation de l'intelligence artificielle dans le but d'optimiser l'hygiène bucco-dentaire à domicile a amélioré de manière significative les résultats de la thérapie parodontale non chirurgicale.

D'après les écrits disponibles, le fait de fumer des cigarettes électroniques semble avoir un effet légèrement moins négatif sur la santé parodontale que les cigarettes traditionnelles.

Les patients atteints de maladies inflammatoires de l'intestin présentent un risque plus élevé de maladies bucco-dentaires (parodontite et perte de dents) et ces maladies semblent à leur tour augmenter le degré d'activité des maladies inflammatoires de l'intestin.

Les patients atteints de parodontite doivent toujours être intégrés dans un traitement de soutien de la parodontite, car sinon le taux de récidive, et donc un nouvel épisode d'inflammation parodontale, risque d'être très élevé.

La consommation de tabac a un effet négatif durable sur les tissus péri-implantaires et entraîne un risque accru de développer une péri-implantite. Cet effet négatif se poursuit pendant des années, même après qu'une personne a réussi à arrêter de fumer.

Nous nous efforçons toujours d'améliorer la santé des dents de nos patients, mais y parvenons-nous réellement ? La santé bucco-dentaire en Europe s'est-elle réellement améliorée au cours des dernières années/décennies et nos patients perdent-ils moins de dents ?

Emdogain est un produit composé de protéines de la matrice de l'émail et obtenu à partir de germes dentaires porcins. Il est utilisé avec succès dans la chirurgie parodontale depuis plus de 20 ans et, avec une indication et une application appropriées, il peut être utilisé pour obtenir des résultats remarquables, y compris une régénération au moins partielle des défauts parodontaux.

En 2016 déjà (Monsarrat et al. 2016), une étude soulignait un lien entre la parodontite et 57(!) maladies systémiques, les plus connues étant le diabète sucré et les maladies cardiovasculaires. À chaque fois, ces liens suscitent une discussion sur la nécessité d'une coopération positive entre dentistes et médecins afin d'améliorer le diagnostic précoce de certaines maladies systémiques.

Vous souffrez de sensibilité dentaire cervicale après une thérapie parodontale ? Voici ce que vous pouvez faire pour y remédier ! La thérapie parodontale non chirurgicale peut malheureusement comporter un certain nombre d'inconvénients, qui sont à l'origine de certaines plaintes de nos patients. Ils se plaignent par exemple de l'allongement de leurs dents et/ou d'une sensibilité accrue du collet des dents exposées. Des études ont montré qu'environ 60 à 90 % de nos patients souffrent d'une sensibilité du col de la dent dans la période suivant immédiatement une thérapie parodontale non chirurgicale et qu'un tiers à un quart des patients souffrent encore de sensibilité du col de la dent après 4 à 8 semaines (Lin et al. 2012).

La parodontite et la perte d'attache qui en découle entraînent inévitablement une mobilité accrue des dents après un certain temps. Cette mobilité accrue des dents fait souvent prendre conscience aux patients que "quelque chose ne va pas", mais pour de nombreux patients, il s'agit également d'un effet secondaire très désagréable de la maladie parodontale, qui peut leur donner l'impression de perdre leurs dents.

Les liens entre le diabète sucré et la parodontite sont très bien décrits et documentés dans la littérature. Un dysfonctionnement spécifique du métabolisme des sucres peut survenir pendant la grossesse, ce que l'on appelle le diabète gestationnel. En Autriche, environ 5 à 10 % de toutes les femmes enceintes sont touchées par le diabète gestationnel.

De nombreux effets bénéfiques sur notre santé sont attribués à la consommation de produits laitiers. La recherche indique que le risque de diabète sucré, de syndrome métabolique et de maladies cardiovasculaires est moindre. Elle décrit également des effets bénéfiques spécifiquement pour la cavité buccale grâce à la consommation de produits laitiers. Certaines études ont par exemple montré qu'une consommation élevée et régulière de produits laitiers entraînait une diminution du risque de parodontite.

Chaque jour, nous essayons de convaincre nos patients de se brosser les dents deux fois par jour et de brosser également les espaces interdentaires au moins une fois par jour. Cependant, nous savons tous qu'il est particulièrement difficile de convaincre nos patients de brosser les espaces interdentaires, car cela demande une certaine habileté de leur part.

La clé du succès d'un traitement parodontal est la coopération du patient. Si le patient ne se conforme pas chaque jour de sa vie à une hygiène bucco-dentaire bonne et efficace à la maison et n'assiste pas aux rappels de manière cohérente, nous échouerons malheureusement malgré tous nos efforts.

Le café est clairement l'une des boissons préférées du monde entier ! Ainsi, en 2019, environ 160 millions de sacs de 60 kilos de café ont été consommés dans le monde, et l'Autriche est également l'un des plus grands consommateurs de café d'Europe. En Autriche, la consommation annuelle est d'environ 162 litres ou 7,2 kilos, ce qui équivaut à une moyenne de 2,6 tasses de café par personne et par jour !

La "nouvelle" classification des affections parodontales et péri-implantaires, bien qu'elle ait maintenant presque cinq ans, inclut pour la première fois une définition du patient atteint de parodontite traitée avec succès.

Le débat sur les brosses à dents à poils souples, médiums ou durs n'est pas nouveau, et pourtant de nouvelles publications sur le sujet ne cessent d'apparaître, c'est pourquoi nous tenons à l'aborder.

Le résultat optimal du traitement des patients atteints de parodontite est qu'ils conservent leurs propres dents en bon état le plus longtemps possible. Cependant, certains patients et certaines dents présentent des caractéristiques qui rendent la réalisation de cet objectif beaucoup plus difficile !

La pandémie de Covid-19 a posé et continue de poser des défis majeurs à chacun d'entre nous - y compris à nos patients et à leur assiduité aux contrôles dentaires réguliers. Par exemple, dès les premiers mois de la pandémie, les patients se sont montrés beaucoup plus réticents à se rendre aux contrôles et aux rendez-vous médicaux (Makiyama 2020). Maintenant que la pandémie a duré bien plus longtemps que prévu, il est important que nous encouragions nos patients à se rendre à nouveau régulièrement à leurs rendez-vous de contrôle et de traitement.